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受访大家：都门医科大学附庸北京友谊病院内分泌科副主任医师于恒池

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本报记者田雨汀

生活中，将血糖、血脂、血压降到普通是糖友健康惩处的重心。近日，欧洲老年医学学集聚会欧洲老年东说念主糖尿病使命小组发布了《下层老年糖尿病惩处指南》（以下简称《指南》），建议老年糖友在“三高”惩处上弗成“一刀切”，应当字据生活自贤慧力设定不同的方向。

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“我国老年糖尿病患者数目超3500万，居寰球首位，他们会跟着年事的加多出现虚弱、默契弱点、心脑血管等慢性疾病，生活自贤慧力也会大打扣头。”都门医科大学附庸北京友谊病院内分泌科副主任医师于恒池告诉《生命时报》记者，他估量，60岁以上的糖尿病患者中约20%处于不同进度的生活自贤慧力下落，80岁以上的老年糖友中可能跳动50%。“因此，针对自贤慧力分级并给出个体化的浪漫方向辱骂常有必要的。”

《指南》将老年东说念主的躯壳功能现象分为“生活能自理”“生活能部分自理”“生活皆备弗成自理”三档，并设定了相应的糖化血红卵白（HbA1c）、血压、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）的浪漫方向值。具体方向可参照表格。

于恒池示意，需要教唆的是，部分老年糖友存在过度维持的情况。一方面，部分老年患者惦念并发症的发生，对自己条目过于严格；另一方面，为了帮患者尽快将血糖降到普通水平，有些大夫可能会使用容易导致低血糖的降糖药物大概比较复杂的降糖决议。

《指南》大家组指出，为幸免过度维持，存在以下情况的糖友，要讨论降糖维持左迁。有稚子症，尤其是饮食潦草正和步履畸形；乐龄，相配是80岁以上；肾功能受损，尤其是同一最后期肾病；有多种同一症，尤其有5种以上同一症；已严格浪漫血糖，糖化血红卵白小于7%；预期寿命不及1年；住在养老院，有多种共病；体重显贵松开，已发达出虚弱；不适应用药，尤其是胰岛素或磺脲类药物；无间出现严重低血糖；糖尿病病程跳动20年。

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于恒池示意，上述情况要么属于低血糖风险过高，要么是维持的预期获益不够。“严重的低血糖可能会坐窝要命，是以关于老年糖友来说，一味地严格降糖获益有限且风险显贵加多。”他强调，有些降糖药物或降糖决议还会带来其他问题，如对肝肾功能、心功能的影响等，因此降糖维持是一个详细评估的进程。“关于糖友来说，降糖仅仅时期，最终观点是减缓糖尿病并发症的发生发展、改善生活质料、升迁糊口几率。”于恒池补充说，与中后生糖友比较，老年糖友需要讨论一些出奇的惩处要道。

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严格幸免低血糖。老年糖友在维持进程中常会遭遇多种低血糖危境身分，包括慢性肾脏病、饮食格局潦草正、稚子、多药维持、虚弱等。于恒池示意，应尽量少用磺脲类、格列奈类、胰岛素等低血糖风险较高的药物；建议使用二甲双胍、二肽基肽酶4（DPP-4）扼制剂、钠葡萄糖共转运卵白2扼制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1受体喜悦剂（GLP-1RA）等低血糖风险较低的药物；同期应尽可能简化维持决议，幸免多种药物同期使用。

改善生活状貌。于恒池示意，戒烟是必要的。三餐平衡膳食，多摄入优质卵白，量出为入、幸免吃得过多。清醒方面，必须适应行径，加多机体对葡萄糖的应用，坐着清醒能减少老东说念主的摔倒风险。“部分老年一又友心爱熬夜看电视、刷手机，不利于血糖浪漫，一定要保证规定作息。”

作念好共患疾病惩处。于恒池示意，老年糖友易出现并发症和共患病，应在早期积极防护心血管疾病、每年评估肾功能等，每天应至少监测两次血糖和血压。另外，老年糖友一朝出现感染，维持后果同样欠佳，应试虑提前接种流感、肺炎球菌等疫苗。70岁以上的糖尿病患者，应依期筛查默契弱点。▲

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