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发布日期:2026-05-17 22:50  点击次数:174
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连气儿三年过千万东谈主插足的广州东谈主专属买卖补充健康保障“穗岁康”,你插足了吗?这个千万东谈主参与的“大技俩”,三年来运行情况怎么?本年又有什么新变化?11月3日,“穗岁康”指引单元广州市医疗保障局发布了最新音问。另据共保体方面浮现,休止11月3日,已有232万东谈主通过各式阶梯到手参保2024年度“穗岁康”。

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3年保障746万家庭1118万东谈主

据广州医保发布,在参保情况方面,2021~2023年“穗岁康”投保东谈主数保抓踏确凿367万~384万东谈主之间,投保率卓著广州市基本医疗保障参保东谈主数的28%,每年续保率卓著80%,三年间“穗岁康”共计为1118万东谈主、746万个家庭筑牢普惠型买卖补充健康保障。

其中,投保东谈主群平均年事为41.8岁,年事最大为114岁,最小为刚出身20天的更生婴儿。除广州市基本医保参保东谈主外,投保东谈主群中还包括约21万名在广州市弥远居住和工作的新业态从业东谈主员;同期还有约1万名港澳住户投保。

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2022年起,“穗岁康”通过爱心公益技俩资助广州繁重巨匠超6万东谈主。

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这样多东谈主热捧的“穗岁康”,赔付方面推崇怎么?广州医保称,2021~2023年“穗岁康”运行情况精采,技俩赔付率、巨匠受益率等方针评价均位居天下同类型买卖补充健康保障技俩的前线,同期好意思满了“应赔尽赔”和“资金略有结余”的标的。从试点驱动休止本年9月底,“穗岁康”共计赔付48.6万东谈主次,赔付金额14.6亿元,收缩个东谈专揽事率达37.8%。

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【最新优化】

连气儿投保未发生赔付的参保东谈主下调免赔额

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2024年度“穗岁康”对连气儿投保且未发生赔付的参保巨匠提供更多实惠。

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当先是缩小赔付门槛。休止2023年12月31日,2023~2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,2024年度三项待遇免赔额远隔下调1000元;连气儿3年投保且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,2024年度免赔额远隔下调2000元。其次,开展高血压、糖尿病健康贬责服务。对2023~2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,由承保公司提供健康贬责服务。

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【待遇一览】

参保东谈主员插足“穗岁康”并足额交纳保费后,按法子在医保定点医疗机构就医不错享受以下待遇:

待遇一:入院和进行门诊特定病种休养发生的基本医疗用度个东谈专揽事部分,由“穗岁康”资金按法子支付,年度累计最高支付名额为100万元。

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待遇二:入院发生简直因病情需要使用的合规药品用度和进修搜检用度个东谈专揽事部分,由“穗岁康”资金按法子支付,年度累计最高支付名额为100万元。

待遇三:门诊特定病种和泛泛门(急)诊休养,确因病情需要发生的合规药品用度个东谈专揽事部分,由“穗岁康”资金按法子支付,年度累计最高支付名额为30万元。

待遇四:稳妥条目的参保东谈主员按法子发生的稀奇医用耗材用度、确因病情需要使用的长效针剂药品用度、扶危济困东谈主员在救治时辰发生的合规医疗用度,属于个东谈专揽事部分由“穗岁康”资金按法子支付。

终末,“穗岁康”的待遇核算在享受相应社会医疗保障或其他相应医疗保障待遇后进行;属于享受本市医疗救助待遇的参保东谈主员,享受“穗岁康”待遇后,再按法子享受医疗救助待遇。

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具体理赔征服由经办机构在“穗岁康”微信公众号公布。

投保目标

职工医保个账可缴“穗岁康”保费

投保东谈主员应当在2023年11月1日至2023年12月31日历间按法子办理2024年度“穗岁康”投保手续并交纳保费。其中在2023年投保时勾选“开启下一年连气儿续费”的,个东谈主无需办理手续,可好意思满自动续保。

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职工社会医疗保障参保东谈主员终点嫡派支属社会医疗保障参保东谈主员的保费,不错从其个东谈主账户中交纳。

2024年度“穗岁康”投保神气分为团体投保和个东谈主投保。

本市行政区域内的企职业单元、个体经济组织、社会团体、民办非企业单元等用东谈主单元,可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本单元职工办理投保交费;街谈(镇)、集体经济组织(或村民委员会)、社会团体等组织可通过收受捐赠或自筹资金等神气,为属于“穗岁康”适用东谈主群的东谈主员办理投保交费。

个东谈主可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本东谈主终点嫡派支属办理投保交费。已参保过“穗岁康”的被保障东谈主,可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相干平台推送的信息内连气儿证明投保。

具体投保征服由承保公司在“穗岁康”微信公众号公布。

【开头】广州日报

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